厄洛替尼(erlotinib)埃克替尼与达可替尼相比哪个医治效果很好?-

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  针对EGFR突变的NSCLC,我们目前有多种EGFR-TKI能够选择。ARCHER 1050研究结果显示,相较一代EGFR-TKI,达可替尼在中位无进展生存

  针对EGFR突变的NSCLC,我们目前有多种EGFR-TKI能够选择。ARCHER 1050研究结果显示,相较一代EGFR-TKI,达可
厄洛替尼(erlotinib)埃克替尼与达可替尼相比哪个医治效果很好?-
替尼在中位无进展生存期(PFS)和OS方面均有明显的收益。尤其在国内患病者中,达可替尼的中位PFS高达18.4个月,已经接近三代TKI奥希替尼(osimertinib)的数据。

  一线使用药的选择值得思考。首先,一线选择一代TKI,如果出现耐受药物,存在T790M突变的情况下能够序贯三代TKI,中位PFS在20个月左右。第二,二代TKI达可替尼的国内人群数据PFS为18.4个月,二代TKI耐受药物机制与一代相似,发生耐受药物后可序贯三代,有可能使PFS增加至30个月左右。第三,就是三代TKI直接作为一线医治,FLAURA研究结果会在今年的ESMO会议上公布。但是,FLAURA研究是三代和一代TKI的对比,因此二代序贯三代比较三代作为一线,生存收益谁更优,期待未来有更多的研究来证实。

  与其他EGFR-TKI相比,达可替尼有其独特的优势,例如不受轻、中度肝肾功能损伤和食物的影响。在选择一线使用药时,生存收益、安全特性、特别人群的应用都是我们需要考虑的要素。一代、二代、三代TKI的药品相关不良反应存在一定差异,吉非替尼(gefitinib)的肝功能损伤较为常见,厄洛替尼(erlotinib)和埃克替尼的皮疹发生率较高,而二代TKI阿法替尼(afatinib)和达可替尼,由于是泛HER抑制剂,不可逆地与靶点结合,因此消化道、皮疹等不良反应较为明显。

  但是,ARCHER 1050研究结果显示,达可替尼减量应用,患病者的不良反应减轻,但是治疗效果不受影响。这提示我们,针对不良反应明显、不能耐受的患病者,可以通过适当调整剂量来维持医治。怎样根据不同的人群选择不同的剂量,未来需要更多的研究来探索。

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