脑转移扩散可试用特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)脉冲医治-

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  碰上脑转移扩散这个“倒霉鬼”,无论是患病者还是医生都不愿见到的。因为一旦患病者出现脑转移扩散,就意味着其预后可能会极为糟糕,因此,脑转移扩散的预先防范和医治

  碰上脑转移扩散这个“倒霉鬼”,无论是患病者还是医生都不愿见到的。因为一旦患病者出现脑转移扩散,就意味着其预后可能会极为糟糕,因此,脑转移扩散的预先防范和医治就成为肺癌全程管理中极其重要的一环。今天我们分享特罗凯(tarceva)厄洛替尼(erlotinib))脉冲医治对脑转移扩散的治疗效果。厄洛替尼(erlotinib)的脑脊液(CSF)浓度是血浆药品浓度的3%至5%,这表明单纯中枢神经系统进展可能是由于药品输送不足以及肿瘤耐受药物性。脉冲剂量的厄
脑转移扩散可试用特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)脉冲医治-
洛替尼(erlotinib)导致更高的CSF浓度,在医治中枢神经系统转移扩散中可能更有效。

  一项前瞻性、开放、单中心I期临床研究,共招募了19名患病者,32%患病者接受过铂类双药化学疗法;42%患病者有脑转移扩散病灶、平均为13mm,中位脑转移扩散病灶为4个(1-78);32%患病者在之前接受地塞米松医治脑水肿。结果:14名患病者治疗效果评价为部分缓解PR,客观缓解率(ORR)为74%;中位无进展生存期为9.7个月(95%CI,7.0-未高达),在中位随访15个月后,17名患病者健在;13名患病者出现病情进展,均进行了EGFR T790M检查,发现5名患病者T790M阳性。

  8名具有脑转移扩散病灶的患病者,医治后客观缓解率(ORR)为75%;软脑膜转移扩散的患病者有临床病症改善,面部痛苦和麻木减轻,影像学改善,脑膜强化降低。3名患病者有脑部病灶进展,其中1名原有病灶进展、1名出现新的病灶、1名出现全身进展。毒副反应:未出现4级不良反应或去世,最常见的是皮疹、腹泻、恶心、转氨酶上升、疲劳;14名患病者降低了“脉冲剂量”,剂量为第一天、第二天使用1050毫克,其他不变。

  小结:采用脉冲医治,患病者总体医治的反应率、无进展生存期和标准化使用药的研究结果类似;虽然,采用脉冲医治没有改善总体结果,但是脑部病灶控制的非常理想,只有3名患病者出现进展;另外,原则上这些患病者都需要接受脑部放射性疗法,但是19名患病者中只有4人随后接受了放射性疗法,极大避免了放射性疗法潜在的不良反应。厄洛替尼(erlotinib)脉冲/连续剂量与每日150毫克给药毒副反应相似,大部分脑转移扩散患病者能够耐受这种方案。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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