厄洛替尼(特罗凯)不良反应及措施

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厄洛替尼(特罗凯)不良反应及措施 不良反应导致的原因有药物的副作用,也存在疾病本身引起的症状,及其他原因如焦虑、头晕也可能是患者精神压力比较大导致,不能完全区分

厄洛替尼特罗凯)不良反应及措施

不良反应导致的原理有药品的药副作用,也存在疾病本身引发起的病症,及其他原理如焦虑、头晕也可能是患病者精神压力对比大导致,不能完全区分开归为药品药副作用。

针对药品的不良反应首先根据反应严重阶段决定是否调整剂量或停药,其次临床常对症医治为主,再次是存在中断后再使用药者需保证高达检测指标要求,同时做好预先防范,避免发生或加重。

一、常见不良反应

  • 1、皮疹 、瘙痒

    1)主要是化学疗法药品的过敏性或渗出原理导致,约80%的患病者会出现皮疹,是常见病症之一,皮疹严重阶段和数量呈逐渐减退特征;皮症多伴发瘙痒。

    2)综合建议:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,全身皮肤瘙痒可口服息斯敏或其他H1抗体拮抗剂,适当使用糖皮质激素类药品如地塞米松,也能够冰敷,皮肤尤其是破损处切勿挤压、水浸。轻度皮疹能够局部涂搽百多邦或者VB6软膏,嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹能够用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整使用药剂量或停药,或清创处置,并发感染者需要给予一定的抗感染药品。

  • 2、腹泻

    约50%左右的患病者会出现,药品吃后可能会使肠粘膜绒毛功能受损、局部菌群失调等,导致肠道吸收功能减少。腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫。轻中度患病者可予思密达(蒙脱石散)口服,腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡,由医生调整药品剂量,降低剂量或暂时停止医治,停药(一般不超过14天)病症好转后再继续吃。腹泻通常也可用止血药洛哌丁胺[loperamide]处置。

  • 3、疲劳

    主要是病人主观感觉,其次药品对肌肉组织也有损伤,比如横纹肌炎症等导致无力感,药品对身体内正常细胞也有一定的杀伤或诱导去世,部分患病者不排除肿瘤疾病本身对机体的致疲劳作用,所以建议积极医治原发病灶,对症给予适当营养补液,如:维生素C、蛋白等,注意餐饮均衡,适当活动训练。

  • 4、厌食、恶心、呕吐

    皆属于消化道常见病症,首先患病者要注意餐饮调理,清淡餐饮,素食为主绿叶/萝卜素蔬菜、水果,食用困难症也可捣碎为汁半流状,适当添加蛋类,瘦肉类食物。少量多餐,忌辛辣、生冷的食物,少服用甜食和油腻的食物。其次对恶心、呕吐加重者能够用胃肠道调理类药品口服预先防范。服药后24小时内就发生呕吐,属于急性呕吐,能够用胃复安及时医治,注意坚持呕吐后的补液。建议输液方法给药。

  • 5、口腔炎

    保持口腔清洁、湿润,早、晚用软毛刷刷牙,餐后漱口,轻度能够用盐水或康复新液含漱口,必要时能够用西瓜霜散粉、同仁堂口腔溃疡散涂抹在溃疡表面。适当吃维生素B2、VC.多服用蔬菜水果。

  • 6、甲沟炎

    预先防范甲沟炎发生注意修剪指甲,局部卫生。可降低足部活动,适当抬高足部防止血运不畅。擦拭碘伏,鱼石脂软膏,局部热敷,重者给予抗炎医治(头孢拉定),或切开引流等。注意多服用绿色蔬菜。

  • 7、咳嗽

    注意防护,可佩戴口罩,房间透风换气,能够打开加湿器,需避免冷空气侵袭,多饮温水保持口咽湿润。可选药品:甘草合剂、盐酸那可汀(短效)、枸橼酸喷托维林、严重者能够考虑用中枢镇咳药磷酸可待因、吗啡。如果伴发咳痰需加咳痰药品如氨茶碱等。

  • 8、呼吸困难

    首先需要保证呼吸道的通畅。能够适当做呼吸动作的训练,增强呼吸功能。活动不要过度。

    1)一般医治:患病者取半色瑞替尼(SPEXIB)Ceritinib 赛立替尼卧位,给予患病者吸痰。适当补液,严重贫血者纠正贫血等。

    2)氧疗:给予患病者吸氧,氧流量及浓度视情况而定。

    3)药品医治:给予患病者呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林)。

  • 9、感染

    临床上针对感染患病者能够选择按临床多见病原体,经验性选使用药物;或根据药敏试验选择应对的药品。

    1)流感病毒在48小时以内的选用奥司他韦成人每次75MG日2次连服5天,对流感病毒和禽流感病毒H5N1有抑制作用。利巴韦林 广谱药品 0.8-1.0g/d分3-4次吃;或静脉/肌注每天10-15毫克/kg 分2次;其他药品有阿昔洛韦 、 阿糖腺苷等。

    2)细菌感染往往伴有痰液的产生,可选药品有 阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每天3次、头孢呋辛0.5g每天2次、左氧氟沙星0.4g每天1次; 较重者能够用三代头孢菌素(头孢曲松钠2g 加于生理芫荽中静脉滴注,日一次)。

    3)肺炎支原体MP; 首选大环内脂类(红霉素、罗红霉素 阿齐霉素)。

    4)如果感染加重能够考虑加用糖皮质激素类药品厄洛替尼(特罗凯)不良反应及措施,如甲泼松龙40-80毫克,日一次,连续5-7天.

  • 10、发热

    1)临床上药品引发起的发热和疾病本身都会调动机体的应急性发热,并不好区分开来,但多采用对症医治。轻度的发热以观察为主,如果进行性加重或突发高热则考虑药品及物理方式控制体温,严重者同时考虑化学疗法药品的减量或停药。医治上还是要积极控制原发病或根除生病原因为主。

    2)建议成人吃2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时吃—次;或保泰松 每次0.1~0.2g 日三次 病症改善后改为一天一次。其他药品有布洛芬、消炎痛、萘普生、吡罗昔康,合并感染还需要加入抗生素对症医治,临床上也能够用一些中药制剂退热。注意餐饮调节、多饮水等。

  • 11、眼部炎症

    常见结膜炎,角膜炎。需要局部医治冲洗结膜囊 其作用主要是清洁,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高锰酸钾)溶液。对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎等,需结合全身使用药医治,对支持感染引发起的能够针对性用抗生素、激素。如果有急性/正在恶化严重的眼病患病者中断或终止特罗凯。角膜穿孔或溃疡停止使用药。同时注意不要用外物遮挡眼睛,以防造成损伤,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼,必要的时候能够佩戴眼镜。

  • 12、腹痛

    对于痛苦难耐的情况,按照世界卫生组织制定的三阶梯痛苦的药品医治方案可供参考:

    1)一般痛苦常用阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等。

    2)中度坚持痛苦或痛苦加重,主要使用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪等。

    3)强烈坚持痛苦,主要使用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

  • 13、其他不良反应

    体重降低、痔疮、干皮肤、水肿、便秘、骨痛、头痛、焦虑、脱发、失眠等。

二、注意事情

(以下情况需要在医院做应对医治,前期也需要提高警惕,及时发现病情变化,随时调整剂量或停药,当需要减低剂量时,应以50 毫克递减量减低厄洛替尼剂量)

  • 1、肺毒性——间质性肺疾病(ILD)

    在新或进展性不能解释的肺病症急性开始(系Erlotinib Erlocip 150mg 特罗凯 厄洛替尼 cipla统自动过滤词)中例如呼吸困难,咳嗽,和发热,应中断特罗凯医治待诊疗断定评价。.如ILD被诊疗断定,应终止特罗凯,能够用皮质类固醇对应。

  • 2、肝毒性

    使用特罗凯时间段曾报道肝衰竭和肝肾综合征(包括去世)病例,特殊是基线肝受损患病者。所以,建议定期肝功能试验(转氨酶,胆红素,和碱性磷酸酶)。正在恶化严重 的肝功能试验情况中,应考虑中断给药和/或减低剂量与频繁肝功能试验监视。对肝衰竭或胃肠道穿孔终止特罗凯。对于转氨酶上升者能够用联苯双酯、谷胱甘肽、易善复、甘草酸二胺有助于恢复。

  • 3、肾毒性

    诱发条件包括高龄的患病者应中断特罗凯医治和应采取适当措施强化补充患病者水分。建议定期监视脱水风险患病者肾功能和血清电解质。

  • 4、皮肤毒性

    大疱,小泡和剥脱性皮肤情况包括情况提示史-约综合征,重症多形性红斑/中毒性表皮坏死溶解,其中某些病例为致死性。如患病者发生严重大疱,小泡或剥脱性情况中断或终止特罗凯医治。

  • 5、眼部疾患

    有急性/正在恶化严重的眼病患病者中断或终止特罗凯。角膜穿孔或溃疡停止使用药。

  • 6、心血管系统凶险

    患病者容易发生脑血管意外、心肌梗死/缺血。对该类患病者化学疗法前要充分评估系统功能。使用细胞保护剂。患病者需要严格按时间吃。

  • 7、特别人群

    1)吸食烟草:建议患病者停止吸食烟草。如患病者吸食烟草,谨慎延长特罗凯剂量,可考虑不要超过300 毫克

    2)超量患病者:超过推荐剂量可能发生一个不能接受的严重不良反应发生率,例如腹泻,皮疹,和肝转氨酶上升,甚至更重危机生命。

    3)妊娠女人:给予特罗凯时可能引发起胎儿危害

    4)哺乳:不知道厄洛替尼是否排泄至人乳中,建议停服

    5)老年、少儿:使用药尚无研究给出明确建议.

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