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对于非小细胞肺癌晚后期患病者,以EGFR-TKI类药品为主的靶向医治具有良好的治疗效果,并日渐为广大患病者采纳。但部分患病者吃此类药品,特殊是特罗凯后出现较为严重的皮疹,痒痛难忍,影响生活,更关切到医治抉择的问题,很是困扰。
临床上主要根据美国国立恶性肿瘤研究所常见毒性反应标准(NCI-CTCAE 3.0)来判断皮损阶段,参考一些欧美专家的诊疗共识,建议如下:
1度:皮损范围<10%体表面积(BSA),丘疹、脓疱、无病症红斑。无需调整使用药剂量,能够仅作皮损的预先防范医治。
2度:2A皮损范围<50%BSA,丘疹;2B皮损范围<50%BSA,丘疹伴脓疱,中等病症,日常生活不受限。此期也无需调整药量,需要局部或系统应用抗生素。
3度:3A皮损范围>50%BSA,丘疹;3B皮损范围>50%BSA,丘疹伴脓疱,病症严重,干扰日常生活Apremilast Aprezo 30mg 阿普斯特 Glenmark。如果是首次使用药后发生,建议延期(<21天)使用,如改善维持原剂量,未改善终止医治;第二次发生,建议延期(<21天)使用,直至皮损改善<2度,如有改善适当减少剂量,未改善终止医治;第三次发生,建议延期(<21天)使用,直至皮损改善<2度,如有改善再次减少剂量,未改善终止医治。需要局部或系统应用抗生素,甚至糖皮质激素。
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4度:广泛皮肤毒性,病症严重,需要紧急医治。立即终止EGFR-TKI药品医治,针对皮肤毒性反应医治。
当然医治抉择过程中,更需要充分关注患病者的自身感受,体现以患病者为中心,医生辅助患病者的医治模式。
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