奥希替尼(osimertinib)与厄洛替尼(erlotinib)相比医治肺癌治疗效果有分别吗?

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摘要

  当前EGFR突变(19/21L858R)的患病者一线医治方案,有3代TKI药品 奥希替尼 (9291);或者1代TKI药品吉非替尼(易瑞沙)、 厄洛替尼 (

  当前EGFR突变(19/21L858R)的患病者一线医治方案,有3代TKI药品奥希替尼(osimertinib)(9291);或者1代TKI药品吉非替尼(gefitinib)(易瑞沙(ire
奥希替尼(osimertinib)与厄洛替尼(erlotinib)相比医治肺癌治疗效果有分别吗?
ssa))、厄洛替尼(erlotinib)(特罗凯(tarceva))以及第2代TKI药品阿法替尼(afatinib)(2992)。当一线使用第1/2代后,出现T790M基因阳性,能够顺序使用第3代药品。

  所以,奥希替尼(osimertinib)(9291)可说是EGFR突变的最后防线,如果出现耐受药物,几乎没有对症下药的方案。同理,如第1/2代TKI耐受药物后无T790M突变,也没有临床使用药最好方案。而如今,在2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2019年6月1日大会上发布的信息。有四种最新的耐受药物处置新药和方案。

  奥希替尼(osimertinib)耐受药物后,现有的TKI可能能够医治部分EGFR依赖性的耐受药物患病者。对于TKI耐受药物后T790M阴性患病者,C797S单突变对1代TKI及阿法替尼(afatinib)的医治敏感,而L718V/Q突变则对阿法替尼(afatinib)的敏感性较好(1代TKI治疗效果中等)。但是,对于T790M突变存在的耐受药物患病者,尚无TKI单药可起效。TKI失效后,可通过靶向不同的EGFR途径来逆转。此理论得到了证实,包括3XmAbs(靶向EGFR、HER2及HER3的三单抗结合物)以及JBJ-04-125-02(四代TKI,为EGFR变构抑制剂)在临床前医治TKI耐受药物后的数据都非常不错。因此,本次研究者用相关逆转耐受药物机制的方案,奥希替尼(osimertinib)联合EGFR单抗耐昔妥珠单抗(Necitumumab)的医治结果。

  1期研究共纳入了55例TKI耐受药物后的EGFR突变患病者,用奥希替尼(osimertinib)+耐昔妥珠单抗医治。试验结果:该方案医治3代TKI进展的总ORR为13%,其中T790M/C797S共突变患病者的ORR为50%。在ASCO摘要中,对于1/2代TKI耐受药物患病者,该方案的ORR为29%。新联合方案不仅有效,而且药品也可及,有望作为TKI耐受药物后目前即可运用起来的好方式。

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