肺癌病案分析 | 一例没有突变但特罗凯有效的例子_印度特罗凯放疗能吃吗

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导读:Haalthy自上个月开始运营以来,幸运地获得了不少奇迹的例子,其中一位,是没有突变、被医生赶出医院、却又慢慢地好起来的病人。让我们以Real World Data(真实病例数据)的展现形式,仔细看看这位病人的情况。(注: 病人或家属请勿跟风模仿,每一个病例都是特殊的,一定要在治疗前与医生和家人认真商讨)。

病人63岁,男,两次支气管纤维镜都确认为肺鳞癌。以下是病人家属提供的报告

肺癌病案分析 | 一例没有突变但特罗凯有效的例子_印度特罗凯放疗能吃吗

这是在我们Haalthy圈子里看到的第一例鳞癌没有EGFR突变但对特罗凯有效的病例。在病人服用特罗凯的7个月期间,CEA的指标一直在降低,今年5月份的CT检查报告对比上一年11月份时还显示右肺空洞减少。另外,在治疗期间,病人的饮食是围绕着高蛋白,加强免疫,顺畅肠胃的,三餐为蔬菜水果少肉。他的营养食谱为:海参、灵芝煮水、孢子粉、石斛、沙棘果泡水、补硒。

Haalthy分析

一、为什么特罗凯对没有EGFR突变的鳞癌病人有效?

这其中有2个可能原因:

Ⅰ.检测的假阴性,即检测的失误导致本来应该是有EGFR变异的,被检测为无变异。实际上,如果用标本检测的基因突变,失误的概率很低。另外,EGFR突变多发于腺癌,在鳞癌的发生概率本来就很低。在低概率的事件中出现假阴性,这个的概率就更加低了。不过我们也能理解,即使是0.1%的希望,有些家人也不愿意放弃的。

Ⅱ. 特罗凯可能对一部分没有EGFR突变的鳞癌病人有效。在2015年的一个回顾性分析中,报道了两个经过一线化疗的EGFR野生型的非小细胞肺癌病人的试验。试验中发现,对比安慰剂,用特罗凯的EGFR野生型非小细胞肺癌病人的总生存率(OS)和无病情进展(PFS)都优于安慰剂 (请见下图:A图为两个实验的PFS, B图为两个实验的OS;其中,深色线代表特罗凯的数据,浅色代表安慰剂组的数据)。

另外,我们还找到了另外三组实验,在用特罗凯和易瑞沙时,对没有EGFR突变的病人的应答率,如下图 。

我们是否能用以上报道来说明特罗凯对于鳞癌且没有基因突变的病人也有效?从临床公布的数字看,我们虽然看到了鳞癌和腺癌病人的入组数字,但由于没有更加细化的分析,我们无从知道特罗凯是否与无突变的鳞癌和腺癌存在着微妙的关系。如果“特罗凯可能对一部分没有EGFR突变的鳞癌病人有效”这个说法真的成立,那么我们建立一个真实病例数据库就非常有意义了,Haalthy就可以把所有没有EGFR突变的鳞癌病人抽出来研究他们的共同之处。

二、中药在这个治疗中是否起作用?

AZD9291耐药的肺癌怎么办?

EGFR突变的第三代靶向药,AZD9291(学名:奥西替尼,商品名:泰瑞沙)在中国内地上市快满一年了,再加上该药物上市之前(以及之后),大量病友服用孟加拉版的仿制药,对该药物出现耐药的晚期肺癌病友越来越多。然而,特异性的第四代靶向药并未出现;众多病友

一直以来,中药被认为不能作为抗癌的主要武器,然而它是否能作为治疗的辅助呢?根据病人家属的详细描述,病人在第一次用中药后咳嗽加重并有咳血,6天后停用并改用乌苯美司+石韦,5天后咳嗽减轻。从提供的信息中,我们确实有理由相信中药在咳嗽控制上产生了作用,但是从时间上来看,由于2剂中药的服用时间间隔较短,无法确认究竟是哪一剂中药产生的疗效。

知识补充

Haalthy平台上,对于多于3名病友提及的药物/保健品,我们会仔细查找有关的报道,及时送到大家手中。以下是其中一个,也是这位病人用过的:

乌苯美司:病友们告知我们这是一个能增强免疫功能,并能用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗药。Haalthy编辑部特意查找了文献,发现确实有文献报道了乌苯美司片在与化疗(报道为:多西他赛+顺铂+优富多胶囊)联用后,胃癌病人的免疫相关细胞,其中包括:T淋巴细胞(CD3+),T辅助诱导淋巴细胞(CD3+,CD4+),NK细胞(CD16+, CD56+),都同时增加,也就是说关键的免疫细胞增多了!并且化疗导致的骨髓抑制,白细胞、红细胞和血小板减少等现象对比不用乌苯美司的化疗对比组较轻。在日本,也有一个跟踪了402位I期术后服用/不服用乌苯美司的病人对照实验,发现服用乌苯美司的病人5年总生存率提高到81%(而对比组为74%),5年无肿瘤生存率提高到71%!而对比组仅为62%!

资料来源:

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我的顾客我的朋友说过的话,我要把他记录下来——

“我的孩子才两岁,刚查出来时,我也非常害怕,还好有群里的姐妹们帮助我。现在,我只想看着我的孩子长大成人、结婚生子,陪伴他看更美的风景。”

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