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主诉:患儿XXX,男,9岁,因“间断头痛伴恶心、呕吐半月。”收住我科。

病例特点:半月前无明显诱因出现头痛,为间断性钝痛,以后颅窝部为重,无头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无肢体乏力,无步态不稳等,患者遂到当地医院就诊,给予行颅脑MRI检查,提示为后颅窝占位性病变,梗阻性脑积水,今患者为求进一步诊治,遂到我院就诊,门诊拟“后颅窝占位性病变”收入我科。

入院情况:专科检查: GCS15分,神志清楚,查体合作,可自主睁眼,对答切题,能遵嘱动作。

初步诊断:初步诊断:1、后颅窝占位性病变 2、梗阻性脑积水

临床初步考虑肿瘤:髓母细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、室管膜瘤。

术前MR诊断:

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术中体位要求:

第255期访谈|上海新华医院马杰:推动多中心髓母细胞瘤分子亚型和DIPG多重性研究

神外前沿访谈录 第255期 神外前沿讯,6月21日至23日,“中华医学会第七届全国小儿神经外科学术大会暨第十一届中国小儿神经外科论坛、2019世界小儿神经外科继续教育学习班”在广州召开(详见会议纪要| 中华医学会第七届全国小儿神经外科学术大会在广州召开)。

术后第4天MR:

术中冰冻病理报告:

术后第六天患儿情况:神志清楚,四肢活动自如,颅脑ICP探头未予以拔除,颅内压正常,患儿目前体温正常。

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髓母细胞瘤是小儿较常见的颅内肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的肿瘤之一,发病率仅次于白血病,且发病高峰期在10岁以前,目前采取以手术为主的综合治疗。肿瘤的全切除是髓母细胞瘤治疗的根本,术后早期辅助放化疗是髓母细胞瘤患者必不可少的措施。为了防止肿瘤复发及转移播散,杨宝应建议术后先辅助化疗,并制定了合理的化疗方案,提醒各位家长朋友,由于儿童在表达方面不能像成人那么明确,如有患儿出现不明原因的头痛、呕吐及走路不稳,首先应考虑髓母细胞瘤的可能性。髓母细胞瘤患儿早期症状缺乏特异性,常因反复呕吐而就诊消化科。“对于儿童的异常,家长需引起重视,及早去医院检查,不能掉以轻心,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”

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多吉美(甲苯磺酸索拉非尼片),适用范围为1.医治不可以手术治疗的末期肾体细胞癌。2.医治没法手术治疗或远方迁移的肝脏癌。现阶段欠缺在末期肝脏病人中索拉非尼与介入手术如肝动静脉瘘放化疗(TACE)较为的随机对照临床实验统计数据,因而尚不可以确立本产品相对性介入手术的好坏,都不确立对以往接纳过介入手术后的病人应用索拉非尼是不是有利(见【临床研究】项)。提议大夫依据病人详细情况充分考虑,挑选适合医治方式。
索拉非尼是医治末期肺癌的一线靶向药物,都是全世界第一款多靶点的抗癌新药。关键成份全是索拉非尼的药物,有二种,一是法国多吉美,二是印度多吉美。在其中,法国多吉美是专利药,印度多吉美是仿药。
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索拉非尼是一种新式多靶点性的治疗肿瘤的药物治疗,用以医治没法手术治疗或远方迁移的肝脏癌或末期肾肿瘤细胞的治,能明显增加病人的無限存活期。
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