哪些晚期乳腺癌患者应首选内分泌治疗?

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  为何激素受体阳性,应首选内分泌治疗?激素受体阳性的晚期乳腺癌的治疗方法有两种:内分泌治疗和化疗。目前,国际国内指南,包括ASCO、NCCN、ABC4、CSCO和CBCS指南都指出,激素受体阳性,HER-2阴性晚期患者一线首选内分泌治疗,除广泛内脏转移伴内脏危象,需要快速缓解临床症状;原发性内分泌耐药外。

怎么吃爱博新/哌柏西利副作用小?

  目前, 爱博新 (哌柏西利)是国内唯一上市的CDK4/6抑制剂。从临床应用看,哌柏西利安全性好,毒副作用可控。在使用过程中,采用125 mg剂量,患者的骨髓抑制比较明显,大概70%以上的患者都进行了剂量调整。如果起始剂量为100 mg,可能患者的耐受性更好,

  2006年一项纳入六项临床试验的荟萃分析显示,对于激素受体阳性晚期乳腺癌患者患者,化疗与内分泌治疗相比,治疗MBC患者的总生存无差异。但化疗的副作用更甚。2014年一项由CSCO发起的调查性研究在1990年到2012年跨度较大的患者中,对比了化疗和内分泌治疗。研究入组了200例患者,1:1分配。结果显示,在ITT人群中,两种治疗方案的临床获益没有显著差异。

  2019年10月英国《柳叶刀》在线发表的Ⅱ期临床研究:绝经前激素受体阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌卡培他滨化疗对比OFS+CDK4/6抑制剂联合+依西美坦的疗效和安全性。结果表明绝经前激素受体阳性HER-2阴性乳腺癌TAM辅助治疗失败的晚期患者OFS+CDK4/6抑制剂联合+依西美坦治疗作为有效的治疗选择,可取代化疗。

  

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