PD-1抑制剂联合特罗凯治疗晚期肺癌病灶完全消失!_印度特罗凯202020年包装

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大家好,今天癌度要给大家分享的研究是:

如果EGFR突变的晚期肺癌患者使用靶向药物耐药了,添加PD-1的纳武单抗有可能所有可见肿瘤病灶消失吗?也就是完全缓解。

事实是肯定的,请往下看……

先介绍一点背景知识。肺癌中的非小细胞肺腺癌是靶向治疗最为成熟的肺癌亚型,有很高的频率是EGFR基因突变,比较常见的是EGFR的19外显子缺失突变(以下简称19Del),21号外显子的L858R突变。这些突变可以使用第一代靶向药物易瑞沙、特罗凯。第三代靶向药物泰瑞沙等。第一代靶向药物耐药后,如果是EGFR基因的T790M突变,则可以使用第三代靶向药物泰瑞沙。但是如果不用泰瑞沙,而是在靶向药物的基础上,添加的了PD-1,效果会怎么样呢?

这是一项最近发布在《Journal of Thoracic Oncology》的一篇研究报道,主要目的是研究纳武单抗联合特罗凯用于晚期非小细胞肺癌的安全性,次要目标是研究这种联合方案的抗肿瘤活性。

这些入组的患者为18岁以上的携带EGFR突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者,之前可以接受过EGFR TKI靶向药物的治疗,但从未接受过化疗。患者每两周使用一次PD-1抑制剂纳武单抗,剂量为每公斤体重3毫克,特罗凯是每天150毫克。在21名接受治疗的患者中,1名患者未接受TKI治疗,20名患者曾经接受过特罗凯治疗。结果如下图所示。

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在长达19.3个月的中位随访时间里,之前经过EGFR靶向治疗的患者,使用纳武单抗联合特罗凯的治疗有效率是15%,也就是20名病人中的3名有效,其中一名患者可见病灶完全消失,达到了完全缓解。这3名患者的反应持续时间分别为13.8和17.6个月,完全缓解患者为38.2个月。此外,还有一名患者表现不同寻常的免疫反应,病灶在刚开始治疗时继续增大,随后缩小,最终减少了目标病灶的60%左右。

统计分析显示,这20名先前接受EGFR靶向治疗的患者,6个月内的无进展生存率为48%,1年无进展生存率是30%,2年无进展生存率是12%。中位无进展生存时间和总生存时间分别是5.1个月和18.7个月。

易瑞沙和特罗凯,肺癌患者如何选择?

谈到了肺癌的靶向药物,有一个是易瑞沙还有特罗凯,这两个药物有没有什么区别,患者应先选哪个,后选哪个,有没有这样的原则? 有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药,因为这两个药态生理学都是基本相似的,都是小分子化合物,它的药理作用和药态生理学都是相

还有一名患者是从未使用过EGFR靶向药物治疗,这个患者具有EGFR基因L858R和S768I突变,这位有这显著吸烟史而且PD-L1表达水平高达65%,使用PD-1联合特罗凯达到了完全缓解,根据研究者的记录,缓解持续时间超过了5年。

尽管PD-1抑制剂在EGFR突变NSCLC患者中的作用尚不清楚,但在目前的试验中,20例EGFR TKI治疗获得性耐药患者中至少有4例明显受益于添加PD-1抑制剂,甚至有患者肿瘤病灶完全消失,这不禁让人产生无限的遐想,真希望每个患者都能如此幸运。当然,目前还不确定哪些EGFR突变NSCLC患者最可能受益于PD-1抑制剂治疗。在该研究中,一名之前没有接受EGFR TKI治疗的患者,使用纳武单抗加特罗凯上达到了持续5年以上完全缓解,说明了联合治疗和PD-1抑制剂对病灶杀伤的潜力。PD-1和特罗凯联合治疗的效果似乎与PD-L1表达没有特别强关联,如下图所示,PD-L1阳性的有完全缓解的病人,但是病情进展的也有PD-L1阳性的病人,这需要进一步的研究才能确定。

总之,对于EGFR TKI耐药的晚期EGFR突变型NSCLC患者,纳武单抗加特罗凯的联合治疗方案耐受性良好,并显示出较好的临床活性。也期待科学家进一步研究EGFR突变晚期NSCLC患者使用PD-1抑制剂获益与肿瘤特征的关系,给广大病友一个更好的答案。

最重要的是,那些使用EGFR靶向药物已经耐药的病人,为什么有人再添加了PD-1之后,可见病灶完全消失,这个完全缓解的病人有什么样的特点,我们该如何去复制这种奇迹?癌度会及时跟进最新研究进展,敬请关注留意。如需本篇文章的研究参考文献,请回复关键词20180525。

参考出处

Gettinger S, et al., Nivolumab Plus Erlotinib in Patients with Epidermal Growth Factor Receptor-Mutant Advanced Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer, Journal of Thoracic Oncology (2018)

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顾客说过的话,我要记下来。………………小编

5年生存之战你赢了,你的家人们期待着10年,15年,你都能赢!!正所谓知己知彼,百战百胜,向肺癌宣战,你一定要赢!

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