印度厄洛替尼片的副作用_靶向治疗癌症在一定的作用,但不是所有患者都适合

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印度厄洛替尼片的副作用_靶向治疗癌症在一定的作用,但不是所有患者都适合

众所周知,目前结直肠癌的发病率和死亡率在国内不断上升(国外由于患者依从性强,且该肿瘤手术、化疗效果好,死亡率开始下降),已成为继肺癌、胃癌之后的第三大癌症。在结直肠癌患者中,目前的研究表明,只有一类患者有应用靶向药物的指征——晚期转移患者。所以,如果不是IV期的肠癌病人,有人建议你用靶向治疗的话,那应该就是在忽悠你了(至少目前的指南是不推荐的,若干年后的变化答主也无法预测)。

目前,在临床上已广泛应用的结直肠癌靶向药物主要有两种:①爱必妥,学名西妥昔单抗,主要针对EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor 表皮生长因子受体);②安维汀,学名贝伐珠单抗,主要针对VEGFR(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 血管内皮生长因子受体 )。目前的临床决策,以浙二医院肿瘤外科为例,晚期患者如果确定要使用靶向药物,首先需要对其肿瘤组织的白片(未经染色的切片)进行基因检测,主要检测的基因为一种名叫Ras的基因。若患者是野生型,那么久用爱必妥;若患者是突变型,那么这种患者使用爱必妥无效,则应用安维汀。

有的网友可能就有疑问了,那这是否说明爱必妥比安维汀好呢?其实,目前的研究,没有明显的证据证明两种药物孰优孰劣,对于晚期存在远处转移的患者,我看到过许多成功控制转移灶的病例(不是治愈,只是控制,病人和肿瘤共同生存),但是也都有即使用药疾病仍然进展的例子。相比于爱必妥出现皮疹的副作用,安维汀由于作用于VEGFR,其目的是抑制肿瘤血管生成,所以难免对正常血管也有伤害。所以,安维汀一个巨大的潜在危险就是出血,有时候患者肠道血供异常甚至会造成肠道穿孔。所以,在临床上,若不是Ras基因突变,我们对晚期肠癌的首选均是先采用爱必妥

至于具体的用药方案,因为IV期肠癌的治疗目前没有明确的用药指南,需要经过多学科讨论(MDT)制定个体化治疗策略,目前我在临床上见过至少4种以上方案,且对同一个患者随着疾病的变化方案会不断改变,在此暂且不详述。

最后讲讲肠癌靶向药物的利弊。

优点:

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1.对于敏感性高的患者,靶向药物确实能够控制疾病。见过肝脏多发转移得一塌糊涂的患者,按照常理生存期小于3个月,但是经过靶向治疗(一般临床不是单单靶向,会加上普通化疗方案,比如FOLFOX+爱必妥,FOLFIRI+爱必妥等),肝脏转移灶完全消失,这个病人现在生存了好几年,带瘤生存;

2.肠癌的靶向治疗,其实包括常规的化疗,和其他肿瘤(比如乳腺癌)相比,副作用没有那么明显,副作用主要是皮疹、手足综合征(手脚麻),出血(最严重),骨髓抑制(白细胞低),一般不会掉头发……

缺点:

1.适应症有限,仅针对转移患者;

2.用药过程一旦疾病进展,预后非常差;

3.费用昂贵,不单单靶向药物本身昂贵,而且刚开始还要做基金检测,也是几千的花费(当然现在靶向药物好多有慈善增药,有需要的患者可以去了解一下)

以上就是我了解的关于肠癌的靶向治疗方案的一些知识,有疑问的朋友可以给我留言提问。

上述观点只代表个人临床经验与看法,和本人所在单位无关,如确实有患者需要这方面的咨询,仍建议直接至医院门诊就诊询问,每个人情况不同,无法通过网络诊断及提供治疗方案,谢谢

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