艾乐替尼(alectinib)该不该一线用?

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一项关于艾乐替尼(alectinib)作为克唑替尼医治失败之后三线以上医治的研究,刚刚公布结果显示:如果克唑替尼失败之后、应用第二代甚至第三代艾乐替尼,患病者的生存收益非常明显;但是如果患病者接受化学疗法方案,其预后极差,PFS仅为1.4个月,相当于毫无作用。事实上,PROFILE 1014的第一次治疗效果评估是在1.6个月时。

艾乐替尼(alectinib)该不该一线用?

由此能够看到,当下的医治已与过往显著不同,当下医生可选择的药品较多。这样产生的重要问题是我们该怎样合理安排药品的使用。目前学界主要有有两派观点:其中一派的观点是使用最佳的药品。最佳的药品是指单用时患病者的PFS最长的药品。当然艾乐替尼交出了漂亮的答卷,其PFS能够高达24至26个月。

艾乐替尼(alectinib)该不该一线用?

另外一派认为如果医治之初便用最佳的药品,在产生耐受药物之后,患病者将面临无药可用的窘境。所以建议首先用克唑替尼,后续再根据靶点的不同而选择不同的药品。从现有临床数据来看,怎样合理安排药品的应用仍然是亟待解决的问题。今天艾乐替尼报道的OS数据还未成熟,如果最终艾乐替尼的OS数据超越了克唑替尼,那艾乐替尼(alectinib)就能够作为一线医治方案。目前学术界的两种观点均是可选策略,而关键则在于患病者的经济承担能力。

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