厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗肺癌效果不错

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所属分类:厄洛替尼

在靶向医治方面,相较2018版,本次指导也进行了诸多变更。在EGFR突变阳性晚后期NSCLC的医治中,一线医治中最大的更新是将厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类证据)的II级医治推荐。来自日本的Ⅲ期临床研究NEJ026显示,厄洛替尼+贝伐珠单抗和厄洛替尼单药进行对比,两组的中位PFS区别为16.9和13.3个月,具有显著的统计学差异(p=0.016),疾病进展或去世风险减少近40%(HR=0.605,95%CI0.417-0.877),在安全特性方面联合医治可接受。

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中国也正在进行厄洛替尼+贝伐珠单抗的Ⅲ期临床研究,结果预计近期公布。如研究结果仍可显现联合医治的良好效果,2020版或将上调联合医治推荐等级。2019年欧洲肺癌大会(ELCC)上也公布了一项真实世界研究结果,回顾性地分析了厄洛替尼+贝伐珠单抗方案在EGFR突变脑转移扩散NSCLC患病者中的治疗效果,研究结果显示合并脑转移扩散患病者也能从联合医治中收益。临床前研究显示贝伐珠单抗与厄洛替尼间具有协同作用,贝伐珠单抗可以增强厄洛替尼血脑屏障穿透能力,增强其抗癌的效果。

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在靶向医治耐受药物后医治方面,奥希替尼作用明确且已纳入医保范畴,在AURA3研究中相较化学疗法显著增加PFS达5.7个月,减少疾病进展及去世风险达70%(HR=0.30,95%CI0.23-0.41),此次指导更新上调奥希替尼推荐等级至I级推荐,并强调对于疾病进展(除缓慢进展能够考虑局部医治+继续原药医治外)且T790M阳性的患病者,奥希替尼均应作为首选,含铂双药化学疗法+贝伐珠单抗调整为II级推荐。

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