特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)联合贝伐单抗医治非小细胞肺癌的治疗效果-

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摘要

  非小细胞肺癌 (NSCLC) 尽管有手术、放疗和化疗的常规治疗,但预后较差。作用于表皮生长因子受体(EGFR)的小分子酪氨酸激酶抑制剂已显示出对非小细胞肺癌

  非小细胞肺癌 (NSCLC) 尽管有外科手术、放射性疗法和化学疗法的常规医治,但预后较差。作用于表皮生长因子受体(EGFR)的小分子酪氨酸激酶抑制剂已显示出对非小细胞肺癌的高治疗效果和低毒性。尤其是特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)与 VEGF 抗体贝伐单抗联合在 NSCLC 中具有医治价值,但这些药品作为单一治疗方法的单独作用以及联合医治的任何不良后果仍不明白。

  为了确定特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)和贝伐单抗医治 NSCLC 的治疗效果和安全特性,我们对随机对照试验进行了荟萃分析和系统评价。我们回顾了厄洛替尼(erlotinib)联合贝伐单抗医治成年 NSCLC 患病者的随机对照试验,包括总生存期 (OS)、无进展生存期 (PFS)、客观缓解率 (ORR) 和不良(系统自动过滤词)等结局指标的数据。

  在质量评估之后,评估数据集的异质性。在显着异质性的情况下,使用随机效应模型来评估作为医治结果的总体结果测量。进行亚组分析以评估 PFS 异质性的来源。

  结果:

  与单独使用特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)或贝伐单抗相比,联合医治并未显着增加 OS(95% 置信区间 [CI] = 0.84–1.11;P = .62)或延长 ORR(95% CI = 0.91–1.20;P = .52 )),但 PFS 显着提高 (95% CI = 0.58–0.73;P < .001)。这种改善在具有以下特点的患病者中尤其显着:东部肿瘤协作组体能状态评分为 0 或 1、女性、无吸食烟草史、腺
特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)联合贝伐单抗医治非小细胞肺癌的治疗效果-
癌和 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 Leu858Arg 突变。联合医治显着延长 1-2 级高血压(20.3% vs 6.3%,95% CI 1.73-5.88;P < .01)和严重腹泻(10% vs 3.2%,95% CI 1.36-6.60;P = . 01)。

  结论:

  与特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)或贝伐单抗单药医治相比,它们的组合有效地增加了 PFS,但延长了 NSCLC 患病者的不良(系统自动过滤词)发生率。

  我们的荟萃分析表明,与单药医治相比,特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)+贝伐单抗联合医治可增加 NSCLC 患病者的 PFS,但不能增加 OS 或提高 ORR。PFS 的增加与疾病分期、年龄或种族无关。然而,女性患病者和有 ECOG-PS0 或 ECOG-PS1、无吸食烟草史、腺癌、EGFR Exon19 缺失或 Exon21 Leu858Arg 突变的患病者在联合医治下都经历了增加的 PFS。此外,联合医治延长了常见一并发生的不良症状的发生率,例如皮疹、腹泻、高血压、出血和严重腹泻的 1-2 级不良(系统自动过滤词)。

  这项研究提供了新的见解,以帮助解决围绕特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)和贝伐单抗联用医治 NSCLC 的现有争议。尽管我们明白地证明了 PFS 的好处,但对 OS 缺乏影响需要进一步调查。我们的发现与之前的荟萃分析相似,作者认为研究数量少和样本量小导致检查对 OS 影响的统计能力有限。然而,尽管我们延长了样本量并合并了数据,但我们仍然发现联合医治未能增加 OS,这表明样本量不是问题。此外,联合医治不能改善 ORR,这与之前的研究一致。ORR 研究的异质性很高,主要是由于 Herbst 等人的报告。因此,联合医治可能会通过使用预先指定的固定序列测试来改善 ORR。

  特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)和贝伐单抗联用并未改善 NSCLC 患病者的 OS 和 ORR,但确实增加了 PFS。亚组分析证实,联合医治增加了 PFS 而不会导致女性患病者以及 ECOG-PS0 或 ECOG-PS1、无吸食烟草史、腺癌和 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 Leu858Arg 突变的患病者出现严重的无法治愈的一并发生的不良症状。因此,我们特殊推荐对这些患病者进行联合医治。我们的研究结果能够帮助解决围绕厄洛替尼(erlotinib)+贝伐单抗医治好处的现有争议,从而进一步改善和个性化患病者对这种医治的选择。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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