克唑替尼耐药后怎么办?布加替尼怎么样?

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  一名57岁的女性诊断为肺腺癌,该患者从来没有吸烟史,确诊时已经多发脑转移,这种情况是属于晚期,基因检测结果表明这个患者是ALK基因重排。患者最开始没有使用克唑替尼,而是选择了全脑放疗和卡铂联合培美曲塞的化疗方案,达到了14个月的病情稳定。病情进展后,用控制了19个月,之后基因检测并没有发生ALK突变,但是使用阿来替尼仍然起效。使用的剂量是每日两次,一次600毫克。

爱必妥/西妥昔单抗二线能让患者获益吗?

  西妥昔单抗( 爱必妥 )是一种EGFR单抗,临床研究显示,西妥昔单抗能让部分一线治疗失败的转移性结肠癌患者二线持续受益。那一线无法控制病情的患者,能在停药一段时间后,接受西妥昔单抗联合二线化疗药物临床获益吗?这项Ⅱ期临床实验就告诉了大家西妥

  但由于该药的肝脏毒性而后续降低了剂量。阿来替尼成功让患者健康渡过了24个月,后来发生了肝转移,但是肺部和脑部病灶仍然得到很好的控制。随后做了基因检测,发现ALK基因融合突变,同时还有ALK-I1171S突变,可能正是ALK-I1171S 导致了艾乐替尼的耐药。患者接下来就选用布加替尼进行治疗,剂量是每日一次,每次90毫克,然后又逐渐加量至每日180毫克。奇迹再次发生,这个患者的肝部转移灶逐渐消失,并维持了对其他病灶的控制能力。

  的治疗期间没有发生其他的不良事件,也就是说布加替尼(AP26113)成功逆转了阿来替尼的耐药,这个患者从布加替尼的治疗中获益9个月的时间。从这个案例可以看出:1.克唑替尼耐药后,即使没有ALK突变,阿来替尼同样有效,而且患者从阿来替尼上获益很长,可以不用着急更换更好的布加替尼。2.阿来替尼耐药也不要慌张,可以选用布加替尼后补。

  

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